Service

Formulare und Merkblätter

Formulare & Merkblätter

Hand mit Stift auf Papier

Hier finden Sie alle Formulare und Merkblätter der Unfallkasse Sachsen-Anhalt zum Herunterladen. Die Dokumente stehen im PDF-Format zur Verfügung.

⚠️ Hinweis: Bitte senden Sie ausgefüllte Formulare nicht per E-Mail – die Übermittlung per E-Mail ist nicht sicher, da Dokumente von unbefugten Dritten eingesehen werden können. Nutzen Sie bitte den Postweg oder die elektronische Unfallanzeige. Weitere Informationen unter: Unterlagen sicher einreichen

Unfallanzeigen

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Unfallanzeige für Kinder, Schülerinnen und Schüler
(.... ist dann zu erstatten, wenn durch einen Kita-, Schul- oder Wegeunfall eine ärztliche Behandlung erfolgte)		 PDF PDF zum Herunterladen
Unfallanzeige für Beschäftigte
(.... ist dann zu erstatten, wenn ein Arbeits- oder Wegeunfall eine Arbeitsunfähigkeit von mehr als 3 Kalendertagen zur Folge hat)		 PDF PDF zum Herunterladen
Fragebogen zum Wegeunfall PDF PDF zum Herunterladen
  WORD WORD zum Herunterladen
Dokumentation von Kleinverletzungen PDF

PDF zum Herunterladen

Berufskrankeiten

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BK-Verdachtsanzeige (Unternehmer) PDF PDF zum Herunterladen
BK-Verdachtsanzeige (Arzt) PDF PDF zum Herunterladen
Erstbericht Hautarzt Online-Formular Zum Formular (externer Link)

Geldleistungen und Erstattungen

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Fahrtkostenabrechnung PDF PDF zum Herunterladen
Einzugsermächtigung
(Einzug von Forderungen mittels SEPA-Basislastschrift)		 PDF PDF zum Herunterladen
Antrag auf Erstattung von Zu-
zahlungenin COVID-19-Erkran-
kungsfällen		 PDF PDF zum Herunterladen

Versicherungsnachweis und -schutz

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Antrag auf Ersatzbescheinigung für Auslandsfahrten PDF PDF zum Herunterladen
Mustervereinbarung Vorschule PDF PDF zum Herunterladen

Arbeitssicherheit

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Unterweisung zur Arbeitssicherheit PDF PDF zum Herunterladen

Private Haushalte

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Anmeldung von Haushaltshilfen PDF PDF zum Herunterladen
Merkblatt zu Beschäftigten in privaten Haushalten PDF PDF zum Herunterladen
Merkblatt für häusliche Pflegepersonen Online-PDF Zum PDF (externer Link)

Erste Hilfe

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Antrag auf Übernahme der Schulungskosten für betriebliche Ersthelfer sowie für Ersthelfer in Bildungs- und Betreuungseinrichtungen PDF PDF zum Herunterladen
Antrag auf Kostenübernahme
für die Schulung von Ersthelfern in Kita's und Horten freier Träger		 PDF PDF zum Herunterladen
Erste-Hilfe - Teilnahmeliste PDF PDF zum Herunterladen

Kontakt

Unfallkasse Sachsen-Anhalt
Telefon: 0 39 23 / 7 51 – 0
Nutzen Sie das Formular auf der Unterseite Kontakt Service, um eine Nachricht an uns zu übermitteln.

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